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温罐灸
【概  述】
    温罐灸法是20世纪八十年代末、九十年代初逐渐在临床中推广应用的一种灸器灸法。它是在温筒灸和温盒灸的基础上发展起来的以固定于穴区或病灶区进行施灸为特点。与温盒灸相比,温罐体积较小,适合于更多部位施灸;与温筒灸相比,可放置于穴区灸治,免去手持操作的麻烦。目前临床上用得较多的温罐灸有竹罐和金属罐二种,虽在制作上有所不同,但操作上有类似之处。另有一种温灸箱,是近年来,针灸工作者有感 于传统的艾灸器只能用于躯干的一个平整“面”或一个“点”(穴)温度不能封闭集中在关节上,或用过后剩余的艾灰不易清除等缺陷。在传统的艾灸器基础上精心设计研制了一系列适用于治疗各关节及躯干部位的温灸罐具,可用于颈肩、肘、腕、手、腰、腹、背、膝等部位的灸疗。与上述的温罐灸法相同,亦属固定部位施灸。故一并述之。
   
    和其他灸器灸法一样,温罐灸同样有进一步改进的必要。

【操作方法】
    灸具制备
   
    1.竹筒温罐:取长10cm,内径5~15cm的中空无节竹筒,削去外皮,按竹筒内径大小,将规格为50~100格/cm2的铁丝网冲压固定在竹筒内1/2高度处,筒口圆边上加薄板钉上,再用薄板做一个与筒口等大的盖子。
   
    2.金属温罐:分二种。一种由内外二罐组成,外罐有盖无底,盖上留有多个小孔,内侧衬有绝缘材料。内桶有底无盖,桶底用铁丝网焊接固定,四周可留有数十个小孔。另一种又称微烟灸疗器。由二部分组成。一为灸器,呈圆筒形,金属制作,下部为网眼较细的铁丝网,上部为装有过滤烟尘物质的通风口,圆筒中间一分为二,可开闭;另一为灸座,塑料制作,用以安放灸器,并可升降调节灸器的位置。
   
    3.温灸箱:为一箱形灸具。该箱两头有关节出入孔,中间隔有一层手动拉网,上有金属盖,可自行调整温度。
   
    具体操作
   
    1.竹筒温罐灸法:令患者取适当体位,将灸罐置于需要灸治的部位,根据不同病证的配穴处方,每次可同时置2~3罐。点燃2~3根2~3cm长的艾条段,放于罐中,上盖时留一空隙通气,罐中温度以患者能耐受为度。每次灸25~30min,每日或隔日1次,7~10 次为一疗程。
   
    2.金属温罐灸法:普通温罐:用特制温灸罐1~2个,打开罐盖,将2~3cm长的艾段2~3段点燃后放入,或将适量艾绒放入后点燃,盖罐,将纱布垫于罐底,放于所选穴位上。亦可行药艾罐灸,方法是将艾绒与中药末均匀分层铺在内桶内,一般是先铺一层艾绒,再均匀撒一层药粉,再重复一层艾绒、一层药末,最后铺一层艾绒,以内桶上沿平为度,将艾绒点燃施灸。每次灸30min,每日或隔日1次,7~10日为一疗程。微烟灸疗器:将艾条切成1cm长的艾段,点燃,放入灸具内,关闭后置于灸座上,再放于所选的穴区,用胶布固定。根据局部热烫情况,适当调节灸具在灸座内的位置,以患者感到温暖舒适为度,每次约灸20~25min左右。每日1~2次,7~10日为一疗程。
   
    3.温灸箱法:用时每次放多段药艾条,点燃放进箱内,罩于所选的患病关节。每次灸30min左右。每日或隔日 1 次,7~10次为一疗程 。

【主治病证】
    颈腰椎病、各种痛症、冠心病、腹泻、风寒痹症、慢性肌肉劳损等病证。

【注意事项】
    1.竹罐温筒灸时,为了防止艾火脱落,亦可在施灸处先铺一块纱布。无论何种温罐法,纱布均可先以醋浸绞干备用。
   
    2.多个灸罐同用时,要注意调节好每个罐的温度。

【临床应用】
    1.冠心病
   
    取穴:
   
    主穴:心俞、厥阴俞、膻中、内关。
   
    配穴:心气虚加足三里;气阴两虚加三阴交或太溪;气虚血瘀加膈俞或三阴交。
   
    治法:每次取主穴1~3个。用温罐灸器施灸,一般以补法为主。具体方法为:将燃着的艾条置于温灸器中,在距离穴位上方3~5cm处,任其慢慢燃烧,火力和缓,使局部皮肤温热红晕,灸20~30min,停灸,再用手指按压其灸穴位至患者得气为度。如为虚中挟实者可适当结合泻法:将燃着的艾条置于温灸器中,距穴位上方2~3cm处施灸。每日或隔日1次,10次为一疗程。每一疗程间休息7日。一般治疗三个疗程。
   
    疗效:共治44例患者,病程在3个月~30年,
   
    2.慢性胃肠功能紊乱
   
    取穴:分为6组。① 中枢、足三里;② 下脘、气海、天枢;③ 关元、水分、膈俞;④ 期门、公孙;⑤ 胃俞、内关;⑥ 脾俞、中极。
   
    治法:灸药制备:党参、青盐各15g,木香、川朴、云茯苓、淮山药、菟丝子各12g,诃子、延胡索、芡实各9g。研末备用。
   
    用法:取特制温灸罐两个,打开罐盖,将艾绒均匀铺入罐的内桶底1层,均匀撒药粉0.5g,如此装4层艾绒,3层药粉,以内桶上沿平为度,待艾绒点燃后盖罐,将纱布垫于罐底,将灸罐置于穴位上。每次为一组穴。第1次取中枢、足三里,第2次取下脘、气海、天枢、均各灸30min;第3次取关元、水分各灸30min,膈俞灸25min;第4次取期门、公孙各灸30min;第5次取胃俞灸25min,内关灸30min;第6次取脾俞灸25min,中极灸30min。每日灸1次,6日为一疗程。
   
    疗效:共治22例,全部获愈。经随访均未复发。
   
    3.肩周炎
   
    取穴:抬肩、肩贞、臑俞、肩髃、臂臑、肩井。
   
    治法:上述穴位,每次选3~4个穴,可轮换选用。将艾绒与中药粉装在固定式温筒灸具内点燃 ,分别置于肩部压痛点明显的部位上施灸,灸具下可垫纱布数层,避免温灸器过烫伤患者。每次灸30min 左右,隔日 1 次。 10次为1个疗程。
   
    疗效:共治74例,结果:痊愈43例,显效17例,有效14例。有效率达100%。
   
    4.化脓性炎症
   
    取穴:阿是穴(病灶区)。
   
    治法:灸药制备:生五灵脂25g,生青盐15g,木通9g,夜明砂、葱根各6g,穿山甲5g,乳香、没药各3g。研成细末,备用。
   
    用法:取艾绒适量放入温筒灸具内铺平,将上述中药粉撒在艾绒上面,再盖一层艾绒,至温灸器一半的高度,把艾绒点燃,将温灸器盖严。置于阿是穴即病灶区。待其温度升高后,在患处与温灸器之间衬垫一块干净纱布进行温灸,以免局部烫伤。每次灸疗1小时左右,每日1~2次,1周为一疗程。
   
    疗效:治疗外科急性感染,化脓症患者共38例,除1例疗效不明显外,余37例均获较好疗效。总有效率为97.4%。
   
    5.胆石症
   
    取穴:主穴:日月、期门、肝俞、胆俞、胃俞。
   
    配穴:分二组:① 足三里。② 胰胆、肝、十二指肠、胃、脾、三焦、口、交感、大肠、肩、耳迷根、皮质下(耳穴)。
   
    治法:主穴均选右侧,每次取3~4穴,体质弱者加配穴第一组。以清艾条4g装入微烟灸疗器(固定式温筒灸具)内点燃后,用胶布贴敷(或用松紧带扣系)于上穴,经示范后由患者在家自灸,每次施灸2小时左右,每日两次(11~13时、19~21时),每周停灸1日,l个月为一疗程。配合耳穴压丸,取第二组穴,前三穴必取、配穴临症加减,每次一侧耳,取8~10穴,以王不留行子贴压,每穴按压81下,每日3次,3日后更换,两耳交替,疗程同上。
   
    疗效:共观察121例,经上法治疗一疗程后,基本痊愈99例,显效15例,有效7例。总有效率为100%。
   
    6.跟痛证
   
    取穴:阿是穴(压痛点)。
    
    治法:灸材制备:自制简易温筒,取圆筒形金属罐头盒(或其他类似的金属圆筒亦可)1个,在四周钻孔数10个,以利通风,去掉顶盖,上置一木板,留孔如足跟大。灸药:取腐木一块,晒干,用木锉锉成木屑;艾叶,搓碎。将木屑与艾叶以3:1比例混和均匀,防潮备用。另备木炭数块。
   
    用法:点燃木炭,放于温筒中,将混合的腐木屑与艾叶撒于木炭上,持冒出浓烟时,将患病的足跟放于木板孔中熏灸.足跟离木炭火需5cm以上,以防烧伤,且以足跟耐受为度,待屑艾燃尽。再及时添加,  每次持续熏灸30min,1日1次,10日为1疗程,一般要求连续治疗3个疗程。
   
    疗效:共治100例计126。结果:治愈34例,42足;显效39例,51足;有效15例,24足;无效12例,19足。总有效率88%。
   
    7.膝关节痛
   
    取穴:
   
    主穴:阿是穴(压痛点)。
   
    配穴:内外膝眼、血海、梁丘。风重加风市、风府;热重加大椎、曲池、合谷;湿寒重加足三里;气血瘀滞加膈俞、太冲。
   
    治法:以主穴为主,据病情酌加配穴,每次选4~6个穴。取屈膝位,暴露膝关节,常规消毒,用毫针针刺,风寒者用补法,湿热或气血瘀滞者用泻法。每10min行一次针,膝关节留针的同时在关节上罩上自制的温灸箱灸30min。如合并滑膜炎用火针或三棱针点刺3~5针后,用橡胶皮罐拔净积液,再用专用于治疗膝关节病的温灸箱灸之。每日治疗1次,10次为1疗程,两疗程间休息5日,一般治疗2疗程。
   
    疗效:共治疗111例,结果:临床治愈50例,显效40例,无效21例。总有效率为81.81%。大部分经2~3次治疗见效。
   
    8.小儿腹泻
   
    取穴:神阙。
   
    治法:灸罐制备:用直径7cm,高l0cm带底竹制笔筒一个,将底打磨光滑,并均匀打孔,直径约lmm,在距底部1.5cm处打直径2mm小孔一圈。在竹筒内置一直径为5cm,高9cm铁筒胎,两筒上口平齐并固定,铁筒四周及底部均匀打孔,竹筒上固定一扶手。
   
    用法:将艾绒装入小铁筒内,从上部点燃,在患儿脐部垫6~8层消毒纱布,将温灸罐置纱布上温灸,每次温灸半小时左右。再配合推拿法,即以推脾经、推大肠以运土入水揉板门、推上三关、摩腹、揉脐、分推腹阴阳、推上七节骨、揉龟尾为主。对寒湿型,先清后补脾经、清大肠经、清肝经、揉天枢、按揉涌泉。伤食型:先清后补脾经、清大肠经、按揉中脘,脾虚型补脾肾经。每日1次,不计疗程,以愈为期。
   
    疗效:67例患儿,1周内治愈者46例,两周内治愈者21例,治愈率100%。
   
    9.保健
   
    取穴:神阙。
   
    治法:将纯艾绒制成之艾条段,插入灸疗器(扁圆筒形方便灸疗器)内,自调风门,取适合自己的最佳温度,然后放入滤烟防护袋内,将灸疗器置于脐上,系紧松紧带。每次灸30~40min,每日1次,连续2个月。
   
    疗效:
   
    (1)改善全身症状的,在观察的22例中,治疗前均有程度不等的精力不足、疲乏、出汗、心烦、血压不稳、眠差、二便不调等,经过2个月灸治神阙穴后,临床症状明显好转。
   
    (2)对血清脂质水平的影响,灸神阙穴能明显地降低高血脂血症患者血清  TC水平(P< 0.001)。对高血脂症患者的动脉粥样硬化指数(TC/小时DL-C)有显著的降低作用(P<0.02)。
   
    (3)抗衰老作用,灸神阙穴可以明显地降低血中过氧化脂质(LPO)水平(P<0.02),提高体内清除过氧化物酶类如超氧化物歧化酶(SOD)含量(P<0.02)及过氧化氢酶(CAT)的活力(P<0.05)。
   
    (4)提高细胞免疫功能,中老年人免疫系统功能减退表现为细胞免疫变化,灸神阙穴提示可以提高细胞免疫功能。
   
    (5)提高体液免疫功能,人体中的免疫球蛋白是构成体液免疫的基础,是机体抗感染的主要因素之一。免疫球蛋白在人体中保持相对稳定性,可使老年人具有一定抗病能力,因而也是长寿的表现。灸神阙穴,可以调节提高体液免疫功能。
   
    (6)增强体质、改善症状,中老年人随年龄增长,机体生理功能的衰退于临床上出现一系列症状,经过二个月的灸神阙穴,其症状与对照组相比,有明显改善。证明灸神阙穴具有调整机体多系统功能,改善症状,防治疾病之功效。本课题表明,灸神阙穴能提高中老年人因机体功能处于低下状态而导致的免疫功能下降现象,从而在调整人体整体机制基础上,起到防治疾病、增强体质的作用,以达到益寿延年目的。

【病案举例】
    室上性心动过速
   
    ×××,女,65。心悸胸闷6年,近2年发作频繁,心电图提示“室上性心动过速”。治法:取中脘、足三里、心俞、神门、涌泉,以温灸加温罐灸每穴25~30min,每日取2穴,发病时加灸心前区疼痛或不适处。共灸40次,心电图复查正常,随访半年未复发。
   
【主要参考文献】
   
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    [5]王磊。药熨神阙穴治疗腹部寒性瘀痛证吉林中医药 1989;(4):21。
   
    [6]李东。温灸治疗室上性心动过速一例    中医杂志 1990;31(6):20。
   
    [7]高汉民。温筒熏灸治疗跟痛证100例   中医外治杂志 1998;(3):10。
   
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    针灸临床杂志1998;14(1):37。
   
    [10]伍安军。牙痛灸疗新法   针灸临床杂志1995;11(2):39。
   
    [11]王凤玲。灸神阙穴对中老年人免疫功能及其全身状态的影响   中国针灸1996;16(7):39。

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