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隔布灸
【概  述】
    隔布灸法,古代主要用于艾条灸法,如清代《陈修园医学丛书》载:“将针(指艾条)悬起,离布寸半许,药气自能隔布透入……取效较慢”。它与下一章所述的雷火针、太乙神针和隔布按灸法(运动灸法)有所不同,虽然都有隔布施灸的特点,但本法系悬起灸,后者则属按压灸。且所用的布有所区别,用于雷火针的布,为普通棉布;而隔布灸的布,则多用浸过生理盐水或药液(药液均据病证配制而成)的布。所浸隔布灸在现代,已经形成了一种以艾条为主而艾条及艾炷均可应用的隔物灸法。从已有的实践看,此法不仅取材容易,且因能保持灸疗热力均匀、持久,在一定程度上可促使药物透皮进入人体,达到双重的治疗效果。因此,这也是一种值得在临床上推广应用的隔物灸法。

【操作方法】
    目前临床应用的有二法。
   
    1.艾条灸法:取厚约0.2mm的纱布一块,其面积可根据需要而定,如为经穴,一般在2cm见方,如为阿是穴,按病灶大小截取。用生理盐水或药液浸湿后,略拧干,以一层纱布覆盖穴区,左手固定布面,右手持点燃的艾条。使火头接近布面.行雀啄灸或回旋灸,布干后淋湿再灸。每次灸20~30min。每日或隔日一次,7~10次为一疗程。
   
    2.艾炷灸法:取医院日常所用消毒纱布(敷料)一块,8cm见方,折叠成2cm见方的纱布块,以生理盐水或药液淋湿后拧半干。将半干敷料置于穴区。用中壮艾炷点燃后置于敷料上,待艾炷燃及一半时点燃另一炷备用,艾灸出现灼热感即换置备用炷艾。余同法施治。若纱布烘干,以生理盐水或药液淋湿后继续灸治。每次灸5~10壮,每日或隔日一次,7~10次为一疗程。

【主治病证】
    颈椎病、带状疱疹、多发性神经炎、痹症等病证。

【注意事项】
    1.隔布灸要注意不可使纱布太干,以免烧焦灼伤肌肤。
   
    2.艾炷隔布灸,应预先将拟灸的几壮艾炷都备好,以免中断灸疗的过程。

【临床应用】
    1.带状疱疹
   
    取穴:
   
    主穴:阿是穴(疱疹患处)。
   
    配穴:发于头面者,取合谷、风池、大椎;胸胁背部者取期门、日月;委中、足三里;发于腰臀股部下肢者.选用足三里、阳陵泉、涌泉穴。
   
    治法:取厚约0.2mm的纱布一块,较之病灶面积略大,在生理盐水中浸透,拧半干后,将患处疱疹覆盖。左手固定布面,右手持点燃的艾条。使火头接近布面.绕疱疹周围向中心顺时针用回旋灸法灸治,以局部皮肤灼热,舒适止疼为度,每次40min左右。可将燃后的艾灰敷于疱疹面上。每日1至2次。不计疗程,以愈为期。一般须3~7日。
   
    疗效:共观察189例,结果 经7日治疗,痊愈187例,好转2例,无无效病例,总有效率100%。经对照观察,本法疗效明显高于药物治疗,且疗程短,经济方便,无毒副作用,无遗留神经痛。
   
    2.颈椎病
   
    取穴: 大椎。
   
    治法:以艾绒(甲级纯艾绒为佳)捏成底面直径2.5cm、高2.5cm左右锥状大艾炷若干枚。医院日常所用消毒纱布(敷料)一块,以水淋湿后拧半干。嘱患者俯卧位,充分暴露颈部,将半干敷料置于大椎穴处,艾炷点燃后置于敷料上,待艾炷燃及一半时点燃另一炷备用,艾灸出现灼热感即换置备用炷艾。余同法施治。若纱布烘干,再依前法淋湿继用。每次治疗60min左右。依法操作,患者灸毕局部潮红,多数患者皮肤上还附一层上黄色药液斑。治疗每日1次,10 次为一疗程,疗程间隔3日。
   
    疗效:共观察58例患者,经两个疗程以上治疗。结果:痊愈23例,显效25例,好转7例,无效3例。总有效率94.8%。
   
    3.系统性远端多神经症
   
    取穴:分为二组。(1)八邪、阳池.中渚、外关;(2)八风、太冲、太溪、三阴交。
   
    治法:
   
    灸布制备:桃仁陈醋液组成,由桃仁6g、红花6g、地龙6g等研细末,用纱布包紧,浸泡在约200ml陈醋液内,20min后备用。然后取医用绷带宽度约10cm两卷,浸泡在该药液内,5min后取出即成药布,捏出药液即可使用。
   
    用法:如患上肢末端选择第一组穴;如为下肢选择第二组穴。将湿绷带松紧度适宜以手足末端缠绕至腕或足上3寸许,然后点燃艾条对准穴位施灸,距皮肤约2cm,温和灸与雀啄灸交替使用,灸之使穴位有热胀感为度,一般每穴1~2min,施灸完毕,即用于毛巾包紧手足指(趾),嘱患者用手对掌摩擦3~5min,每d施灸1次,10次为1疗程。
   
    疗效:共治疗60例,结果:症状消失35例,好转24例,无效1例。总有效率为98.3 %。

【病案举例】
    颈椎病
    
    某女,52岁,会计,1994年12月6日初诊,患者近2年颈肩部沉重疼痛,手指麻木乏力,时轻时重,某医院诊断为颈椎病,经治疗效果不显,近周来病情加重来诊,查:颈肌僵硬,冈上肌、三角肌压病明显,臂丛牵拉试验和椎间孔挤压试验阳性,x射线示:颈4一广椎体前后缘明显唇形增生,颈脊椎弧变直。诊断为颈椎病,予以隔布灸配合穴位注射法治疗二个疗程,临床治愈。半年后路遇患者述疗效稳定。
   
【主要参考文献】
   
    [1]王盟等。艾灸疗治疗带状疱疹临床观察  针灸临床杂志 1999;15(12):30。
   
    [2]张华。隔布灸大椎穴治疗颈椎病疗效观察  中国针灸 1994;14(1):21。
   
    [3]马兆勤。隔药布灸治疗系统性远端多神经症60例临床观察  中国中医药科技 1996;(6):43。

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