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隔药液灸
【概  述】
    隔药液灸也是现代临床上应用不久的一种艾条隔物悬法。它实际上是采用局部穴区涂上药液后再用艾条灸灼的方法,以达到艾灸的温热剌激与药物透皮吸收的双重治疗作用。由于本法无论临床实践机理研究均不多,尚难以评价其真正的应用价值。但其方法简便,易于推广,故特作介绍,供读者参考。

【操作方法】
    药液制备:有三法,具体制作同“隔药纱灸法”。
   
    具体操作:选定穴区后,一般多选阿是穴,穴区面积较大。根据不同病证选取适宜的药液,用脱脂棉蘸取药液在穴区表面反复轻轻涂抹几遍,将艾条燃着端用回旋灸的方法施灸,药液烘干后,可再次涂抹。每次灸30min左右。以局部皮肤潮红为度。灸毕,用乙醇棉球擦净皮肤。隔日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5日。亦可用温盒灸法代替艾条施灸(方法可参见“温盒灸法”一节),灸疗时间及疗程均同艾条灸。

【主治病证】
    颈腰椎病、肌肉慢性劳损等病证。

【注意事项】
    1.本法施灸时,药液宜边涂边灸,并尽可能在穴区表面保留一层药液,不可等药液干了之后再灸。药液涂抹的面积可据病痛(灶)大小而定。
   
    2.在选用中成药成品药液时,不要选用以乙醇等易燃物作为溶剂的药液,以免灸疗时引火燃烧,造成意外。

【临床应用】
    颈椎病
   
    取穴:主穴:风池、大椎、颈夹脊穴、阿是穴(压痛点)、外关。
   
    配穴:头痛、头晕、耳鸣加太阳、四神聪;上肢麻木、放射痛加肩髃、曲池;背部沉重疼痛加天宗、天髎;拇、食、中指麻木加合谷、列缺;小指、无名指麻木加后溪、中渚。
   
    治法:
   
    药液制备:取当归、川芎、红花、桃仁、丹参、乳香、没药、防风、羌活、独活各3g,元胡6g,研细末。加入350ml米醋,浸泡48小时,浸泡期间每隔4~8小时搅动药物1次,使药物得到充分浸泡,48小时后药液即可使用。
   
    用法:主穴每次均取,配穴据症酌加。治疗采取先针后灸。嘱患者伏卧,充分暴露颈部皮肤,常规消毒,所取穴位除大椎穴用1.5寸毫针针刺外,其余穴位皆用1寸毫针。针颈夹脊穴时,针体与皮肤垂直进针,进针0.5~0.8寸,针感以局部酸沉胀为主,有时可向上肢放射。针大椎穴时,进针0.8~l寸,针尖方向略向上与皮肤呈80~85度角,最好使针感向上肢放射。针刺外关穴时,应力求其针感顺经向上传导效佳。
   
    针刺完毕后开始涂药,用中楷毛笔蘸取药液涂于颈夹脊穴、阿是穴及大椎穴周围。然后将清艾条切成数个2cm长的小段,把10cm×15cm×12cm的艾灸盒放于颈部,要求艾灸盒把颈部的所有针刺穴位都罩住,艾灸盒内网架高度以6cm左右为宜,再在艾灸盒内放火燃烧的艾段两段,在针刺留针的同时在颈部放艾灸盒熏烤。在熏烤的过程中,不断将药液涂抹于烤干的部位,待2艾段烧完后再放入2段,共放3~4次,使热力透达至颈项深部,留针时间为30~45min,每日1次,10次为一疗程,疗程间可休息2~3日。治疗3个疗程后评定疗效。
   
    疗效:共治68例,结果:治愈27例,好转40例,无效1例。有效率为98.5%。一般而言,病程愈长,疗效愈差。

【病案举例】
    颈椎病
   
    吕××,女,42岁,初诊日期:1995年9月3日。主诉:颈项强痛反复发作近2年,伴右上肢麻木及右手拇食中指麻木,颈项疼痛不能转侧,昼轻夜重。近来因织毛衣时间过长症状加重。查:舌淡暗,苔薄白,脉弦,C5~7夹脊穴有压痛,压顶试验(+),臂丛神经牵拉试验(+),X线片示:颈椎生理曲度变直,C5~C6、C6~7椎间隙变窄,C5、6、7骨质增生。诊断:颈椎病。治疗先施针于C5~7夹脊穴及大椎、风池、阿是穴、外关、曲池、列缺、合谷,再在颈部针刺穴位周围涂抹药液,然后加艾灸盒熏烤。自述治疗后当晚症状即明显减轻,又针4次症状全部消失。再针3次以巩固疗效,半年后随访无复发。复查:压顶试验(-),臂丛神经牵拉试验(-),X线片示:颈椎生理曲度仍变直,椎间隙无狭窄,C5、6、7骨质增生。
   
【主要参考文献】
   
    常静玲等。针刺及局部穴位涂药加灸治疗颈椎病68例  中国针灸 1999;19(6):341。

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