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药捻灸
【概  述】
    本法是药线灸的一种发展。所谓药捻灸,系指以绵纸裹药末捻成细条,再剪作小段,点燃后在穴区施灸的一种方法。清·赵学敏所撰的《本草纲目拾遗》内载“蓬莱火”即为药捻灸之一:“西黄、雄黄、乳香、没药、丁香、麝香、火硝各等分,去西黄加硼砂、草乌皆可。用紫绵纸裹药末,捻作条,如官香粗,以紧实为要。治病,剪二三分长一段,以粽黏黏肉上,点着。”用以治疗风痹、瘰疬、水胀、膈气、胃气等病证。现代,除了承袭古代的方法外,还采用以药末加入粘合剂搓成线状长条点燃施灸。不仅在方法上有较大改进和发展,而且在治疗范围上也有所扩大。当然由于药捻灸制作复杂、价格较贵,目前临床上仍难以推广应用。尚有待进一步完善。

【操作方法】
    灸材制备:
   
    1.麝绳:先将麝香、雄黄、红花等4O多味中草药研成粉末,过筛,和匀。再用丝棉纸把药末卷进去,搓成如细绳一般,置于瓶内密闭备用。
   
    2.线状药捻:(1)生川草乌、白芷、乳香、没药、黄连、苍术、千年健各10g,蜈蚣、全虫、细辛、甲珠各9g,共研末,取86g。(2)雄黄15g,樟脑片、麝香各3g,火硝120g,硫磺40g。研细方中,再拌入粘合剂加水,搓成细条阴干,收贮瓶内备用。
   
    具体操作:
   
    1.麝绳药捻操作法:一为直接灸,即以点燃的麝绳的一端,对所选穴区进行点灸,每穴点灸1~2次;一为隔胶布灸,即在穴区贴好胶布后,进行点灸,灸至患者感灼痛为止。一般每日一次,7~10 次为一疗程。
   
    2.线状药捻操作:将线状药捻点燃,沿经络循行路线或在病灶表皮上每隔1寸灼烧1下,直至完毕。或将药捻剪成小段粘贴于穴区燃着施灸,病人觉灼痛即除去。每穴1~2壮,每日或隔日1次,10次为一疗程。

【主治病证】
    肩周炎、肱骨外上髁炎、末稍神经痛、肋间神经痛、湿疹、癣、重症炭疽等病证。

【注意事项】
    1.药捻灸法,尤其是用粘贴灸法不宜灸头部穴区。
   
    2.余同药线灸法。

【临床应用】
    重症炭疽病
   
    取穴:阿是穴。
   
    治法:药捻制备:
   
    (1).生川草乌、白芷、乳香、没药、黄连、苍术、千年健各10g,蜈蚣、全虫、细辛、甲珠各9g,共研末,取86g。
   
    (2).雄黄15g,樟脑片、麝香各3g,火硝120g,硫磺40g。研细方中,再拌入粘合剂加水,搓成细条阴干。
   
    用法:将药线点燃,沿经络循行路线 或在病灶表皮上每隔1寸灼烧1下,直至完毕。
   
    疗效:本组28例,配合本法治愈25例。

【病案举例】
    1.末梢神经炎
   
    包××,女,5O岁,无锡县航运公司退休工人。初诊:1989年8月1日。患者自诉左足拇指麻木感一月余,无明显外伤史。经神经科诊断为末梢神经炎,服药后症情未见明显好转,舌淡红,脉细,症属气血不足,四末失养,治当:养血益脉。随即取大敦,阴谷二穴麝绳灸之,每穴点灸2壮。每日治疗一次,用上法治疗7次后,麻木感已消除,病愈而治疗结束。
   
    2.顽癣
   
    王×,女,62岁,退休工人。初诊:1989年8月3日,患者诉右膝关节内侧处瘙痒难忍,追朔其病史已有2O余年,经皮肤科诊断为顽癣,用外用药局部治疗后效果不明显,为此患者对本病证失去了治疗信心,不再求医,查:右小腿内侧处有三块大小不等的癣,面积为:2cm×2cm,1.Ocm×1.0cm,0.5cm×0.2cm。苔薄白,脉弱。症属:气血不充,筋肉失养,血虚生风,风胜则痒。治拟养血润筋,祛风止痒。在癣周围贴上胶布,然后用麝绳灸之,灸到患者呼痛即止,每日 1 次,共治疗20次,症状大减,瘙痒停止。
   
    3.湿疹
   
    余××,女, 35岁。初诊:199O年11月19日。患者9月间发热, 体温达4O ℃,热退后而致阴部出现许多散在小水泡,瘙痒难忍,经妇科诊断为外阴湿疹。给其阴道塞药及中药坐浴等治疗后,效果不显著。为此前来求治。查:两侧大小阴唇见有大小不等的水泡数个,苔薄,脉弦。症属湿热下注。治拟清热除湿。取水泡周围阿是穴及关元、三阴交、血海,以药捻直接点灸3壮,每日治疗 1次 ,5次为一疗程。按上法治疗三疗程后,瘙痒已全部消失。为巩固疗效,继续治疗一疗程。
   
    4.网球肘
   
    薛×,女,52岁。初诊:1993年5月11日。患者因乘坐公共汽车时不慎将右肘关节撞在铁扶手上,顿时疼痛难忍,历时半月余。现自觉左肘关节外侧处疼痛,活动受限,提物困难。查,左肱骨外上踝有明显压痛,辨证由气血瘀阻,络脉痹阻,不通导致疼痛,治当活血化瘀,行气止痛。当即取曲池、阿是穴(压痛点),贴上胶布后,以药捻点灸,每穴2壮。每日治疗一次,共灸治二十次后疼痛消失,左上肢恢复正常的功能活动。
   
    5.肋间神经病
   
    汪××,女,63岁。初诊:93年7月19日。患者因患带状疱疹一月,经治疱疹已痊愈,但自觉左季肋部疼痛难忍。经神经科医生诊断为肋间神经痛。查:局部无红肿。辨证此乃少阳经气失疏,治当疏调少阳,理气止痛,取阳陵泉,外关及疼痛周围选取5点,贴上胶布后,每次以药捻灸点灸3壮,经25次灸治后,疼痛消失。
   
    6.肩周炎
   
    马××,男,57岁,工人。初诊,94年3月16日。患者自诉右肩关节疼痛活动受限二周,痛点固定,经局封后疗效不显,痛甚时夜间难以入睡。查:左肩ók、肩内陵二穴处有明显压痛,无明显外伤史,有受凉病史,苔薄腻,脉小弦,证属:风寒入络,治拟温经散寒,通络止痛。取肩髃,肩内陵二穴,胶布固定后,每穴以麝绳点灸2壮,每日 1 次,共灸治30次,疼痛消失,右肩关节亦恢复正常的功能活动。
   
【主要参考文献】
   
    [1]邵亚萍。麝绳灸临床应用举隅   针灸临床杂志 1995 ;15(5):42。
   
    [2]刘永敦。观音针在抢救重症炭疽病中的作用:张逸庵老师的经验介绍   四川中医 1983;1(2):36。

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