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药线灸
【概  述】
    药线灸是以特制药线进行点灸的一种灸法方法。现代的药线灸法分为二类,一类是以棉线等粘裹药末制成药线施灸,一类则和上述的壮医药线灸类似,系将线浸泡于药液制成药线点灸。药线灸法的产生既受到古代药捻灸法(将在下面详述)的影晌,以是现代针灸工作者临床上的总结。对某些病证确有较好的效果。药线灸法在民族中也有较广泛的应用,除上面提到的壮医药线灸外,尚有仫佬族药线灸等。仫佬族药线灸从已有的报道看,主要用于痔核,有待进一步发掘。总的说,药线灸法还存在药线制作比较麻烦,有的取材也受到一定限制等问题。读者可根据实际情况应用,并在实践中不断完善。

【操作方法】
    灸具制备
   
    1、药棉线制备:取雄黄10g、火硝10g、硼砂10g、樟脑3g、人造麝香1g和棉线50g备用。将前5味药分别置于乳钵内,研为极细末,以无声为度。注意不可合研,以免意外。然后将4~6股棉线,搓紧成线绳,约1.5~2.0mm粗细。棉线搓好后,用黄蜡捋光,曲酒适量浸泡1日,取出湿润之药线,撒上混合均匀之药末,使之粘在线上,并用手充分搓入线内。阴干,收入瓷瓶中,勿令泄气,置于干燥处,备用。
   
    2.药线制备:取陈年纺车线一丈,剪成两寸长一段备用。另取中药: 雄黄、沉香、檀香、龙涎香、细辛、藁本。川芎、白芷、人造麝香等研细末。每年端午节时,将药末放人研钵内,再放入车线,用杵缓缓研磨,在未时前将药末和线装入细口瓶内密闭保存,一月后方可使用。
   
    3.七星艾线制备:七星剑(七星剑,Moslacavaleriei Lévl.为唇形科植物细叶七星剑全草,分布在我国南部省份。)10g,大风艾10g、苎麻线(直径O.7cm,长3Ocm)10条。将上物均浸入95%乙醇200ml中,密封2周备用。
   
    具体操作:应用时,根据病情,令患者坐位或卧位,让患处充分暴露所选定的穴区或病灶部位,严格消毒后,医者右手持药线,将一端在乙醇灯上点燃,对准穴区快速点灸,如雀啄食,一触即起,此为1壮,或以火灭为一壮。每穴3~5壮。每日或隔日1次,6~10次为一疗程。

【主治病证】
    痹证、头痛、胃脘痛、瘰疬、扁平疣、痔核等病证。

【注意事项】
    1.药线灸要求医者操作熟练,患者密切配合。
   
    2.在药线灸的过程中,不能用明火,力求避免出现皮肤灼伤。如灸后局部出现水泡,可用龙胆紫药水涂抹。

【临床应用】
    1.头痛
   
    取穴:百会、四神聪、率谷、完骨、太阳、风池、阿是穴。
   
    治法:
   
    药线制备: 选择较细麻绳线,用疏风散寒,祛湿通络,调和营卫,活血化瘀,行气止痛类中药浸泡1星期,再将麻绳线及药物共煮5~6小时后取出阴干备用。
   
    操作:每次取4~5穴。嘱患者取坐位,将药麻线点燃后扑灭火焰,留火星直接分别于所选穴位上一点,即起为1壮,每穴点6~9壮,每日1次。7~10 次为一疗程。
   
    疗效:共治50例。结果49例获愈。其中:治疗1次头痛消失者41例,治疗2次消失者5例,治疗3次消失者3例。
   
    2.痹证
   
    取穴:主穴:阿是穴(痛点)、百会。
   
    配穴:肩痛加风池、大椎、曲池、外关;腰腿痛加大肠俞、秩边、阳陵泉、足三里、悬中;膝关节痛加血海、梁丘、阳陵泉。
   
    治法:主穴为主,配穴酌选 2~3穴。药线有所选 穴区进行点灸,每穴点灸3~4壮。每日或隔日1次,3~5次为1 疗程。
   
    疗效:共治100例(包括肩周炎、关节痛、腰肌劳损、骨质增生等),结果:痊愈52例,显效24例,有效16例,无效8例,总有效率92%。
   
    3.扁平疣
   
    取穴:阿是穴(病灶区)。
   
    治法:用七星艾线进行点灸。嘱患者取坐卧位,让患处充分暴露。医者右手持药线,其一端放在灯火上点燃,以珠火迅速直接点灸在皮疹顶端,2日灸1次,3次为一疗程。
   
    疗效:86例中治愈69例,显效12例,有效5例。总有效率为100%。
   
    4.痔疮
   
    取穴:阿是穴(痔核)。
   
    方法:用仫佬药线灸法。系用多种具有止痛止痒、消炎杀菌、行气通络、活血化瘀、消肿散结的中药炮制而成。患者排空大便,取侧卧位,曲膝、弯腰、暴露肛门,用石腊油润滑肛门窥及肛门,嘱患者张口呼吸,放松肛门。然后插入肛窥,暴露痔核。用1‰新洁尔灭液常规消毒,再用棉签擦干痔核表面。用中号止血钳挟持药线的一端,点燃药线,用药线火星直接点灸痔核表面致灰白色。溃疡出血、化脓感染部位均可点灸。核小者一般灸2~3壮,痔核大者或外翻脱出者灸8~10壮。点灸内痔时无痛感,点灸外痔及混合痔有轻度灼痛。隔3~5日点灸一次,一般治疗1~2次。
   
    疗效:共治30例患者,结果:治愈21例,好转9例。总有效率达100%。
   
    5.缩阴症(外肾缩入症)
   
    取穴:曲骨、急脉。
   
    治法:取麝香少许,研极细;另取雄黄、菖蒲、细辛、皂角剌等量,共研细末;又取陈旧纺车线若干尺,均剪为2寸长。取药,线共入研钵内捣30min,紧闭于瓶中备用。将阴茎向上折,约于曲骨穴取1点,再向左、右折,约于急脉穴处各取1点;取药线着肤点燃,每点各灸1壮,可立时止痛。同时煎服雷氏降肾汤(荔枝核、橘核、吴茱萸、小茴香、荜澄茄、金铃子、玄胡索、沉香)1~2剂。
   
    疗效:用本法治愈本症约100例。

【病案举例】
    1.顽固性头痛
   
    陈××.女, 31岁,工人。患者七年前产后即发头痛,反复不规则痛,曾到多个大医院检查诊治,遍用各种仪器诊断仍为头痛待诊,西药各种镇静剂止痛剂仅有短期之效,中药针灸治疗亦无效果,近年来行动走路脚步稍重则加剧,骑车振动更疼痛难忍,无法坚持工作,经人介绍前来就医。查:面色青白少华、神情痛苦、双手捧头自述因来时乘车震动所致。舌红苔薄白,脉弦微数。诊为顽固性头痛。用药线点灸一次,疼痛当即缓解。次日骑车而来自述灸后症大减,骑车来虽有震动疼痛尚能忍受。一疗程完后疼痛消除,为巩固疗效,又灸两疗程后改为逢节气灸,三月后头痛完全消除至今未发。
   
    2.痛经
   
    ×××,女,22岁,未婚,学生。痛经2年余。每次月经来潮第l~2日均感小腹绵绵作痛,受寒则甚,得温则减。此次行经已2日,因小腹受凉疼痛加剧。患者面色苍白,精神倦怠,腰脊酸痛,腹部喜温喜按,经水量多,经色淡,质清稀,舌质淡,苔薄白,脉沉细。诊断为痛经(肝肾亏损,寒湿凝滞),治当补益肝肾,温散寒湿,通经止痛。取关元、中极、带脉、三阴交。用药线灸之20min,疼痛即止。嘱其每次月经来潮前3日开始灸治,至经期后3日,每次30min。连续治疗3个月经周期,其病即愈,未再复发。
   
【主要参考文献】
   
    [1]吴北燕。药线灸治疗头痛50例   上海针灸杂志 1998;17(1):8。
   
    [2]刁本恕。药线灸治疗顽固性头痛临床体会   针灸临床杂志 1999;15(12):31。
   
    [3]曾玉珊。药线灸治痛证100例   上海针灸杂志1998;17(1):16。
   
    [4]李美春。七星艾线灸法治疗扁平疣86例   中医外治杂志 1993;(4):44。
   
    [5]卢世成。仫佬医药线直接点灸痔核治疗痔疮30例   中医杂志 1990;31(10):30。
   
    [6]刁本恕。灸药合治外肾缩入症   浙江中医杂志 1983;18(11):495。

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